Reza el Manual del 12 en su presentación

“La verdadera ciencia enseña, por encima de todo,
a dudar y a ser ignorante”.

(Miguel de Unamuno)


Manual de Diagnóstico y Terapéutica médica.
Hospital Universitario 12 de Octubre.
6ª edición. Pág. 10.

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{MIS LABIOS}

Centinela vegetal
árbol y mis hojas nubes
me hiere
río Rolls-Royce
el sonido de tu canto
canto rodado arrojado
por la ventanilla de tu viaje
río Rolls-Royce río caudaloso
río acaudalado
sabes que me hiere
el sonido de tu canto
canto de gasolina que apaga
constante el vuelo de mis ramas.



{MIS LABIOS}

Todos sueñan
todos anhelan regar tu cuerpo
un millón de aficionados a la jardinería
un millón de jardineros aficionados
practicas alquilando
chicas estereotipia
de mirada fija
expertas masajistas de Shangai
nacidas y por nacer
españolas y francesas.
Pero he decidido.
que tú me elijas
voy a inaugurar tu cuerpo
déjame cortar la cinta
tijeras ya tiene
tijeras ya trae
mi alma.



{MARIE}

Marie
joven aromática
cuyas uñas son
alas de mariposa
cuyos ojos son
metálicos ciervos volantes
boga
se acerca a Kierkegaard.
El humilde
empleado
soñante.
Sus temblorosas
fosas nasales
como pequeñas sepulturas
removidas
profanadas por una nueva sensación.



(y más poemas extraídos de Contrapoesía, Antilogía de poetas reversados. Si una mujer te rompe el corazón, busca pegamento en los labios de otra mujer, de Pedro Casariego Córdoba. Otra joyita de la editorial que está revolucionando la poesía española contemporánea Ya lo dijo Casimiro Parker)

Tú sí que eres un freak...

Sábado 29 de enero a las diez en punto de la noche (pone).
Luis García Montero + Escandar Algeet (éste me suena).
En Los Diablos Azules. C/ Apodaca, 6. Madrizzz (qué perezaca...).

Con la gracia en el prepucio (pregunta MIR no anulada)

Señale la correcta en relación con la circuncisión y la prevención de la transmisión de la infección por VIH:

1. En África se ha mostrado eficaz en la prevención de la transmisión de la mujer al hombre.
2. Reduce la transmisión tras relaciones homosexuales entre hombres.
3. Incrementa la transmisión del VIH del hombre a la mujer.
4. El balance costebeneficio es desfavorable en países subdesarrollados.
5. Se recomienda generalizar el procedimiento para reducir las tasas de transmisión en todo el mundo.

Se acabó el tiempo.

Pregunta absolutamente CRIMINAL, una de las joyitas que ya forman parte de la historia de los examenes MIR. La opción correcta, la uno, se fundamenta en un metaanálisis que demostró dicha premisa. El fundamento es la presencia de una alta concentración de células de Langerhans en la cara interna del prepucio que actúan como células presentadoras de antígenos.

Yo en el simulacro puse la 4.
Estupendo. Siempre quise ser R1 de Familia en Ceuta.

Tarde de mí (BSO)

Recorte regalo

"La crisis de la modernidad es muy profunda y va mucho más allá de lo económico. Hace años ya que se nos quiere uniformar el alma para convertirla en tierra fértil de cualquier autoritarismo. Impera un darwinismo social brutal y prepotente. La llamada globalización impulsa un genocidio más lento que el de los hornos crematorios, pero no menos bárbaro: se llama hambre. La poesía se levanta contra el empobrecimiento espiritual que todo ello acarrea. La poesía es resistencia no más porque existe."


(del reportaje de Juan Gelman Esa realidad invisible, hoy en ELPAÍS. Para leer más: http://www.elpais.com/articulo/portada/realidad/invisible/elpepuculbab/20110122elpbabpor_8/Tes. Muchas gracias Mariajo.)

Pecascortadas_1

La preparación del examen MIR y el curso de 6º aun no han podido conmigo.
Con el blog... está por ver.
Vuelvo al menos, aunque tras 10 días de abandono lícito y desinformado, y vuelvo por algo que merece la pena.
Ya puse por aquí versos suyos de combustión lenta.
A ver ahora si podéis con ésto.

{MIS LABIOS}

Mis labios
como dóciles
ruidosas segadoras rojas
que piden un relincho
de gasolina
porque besarte
es cortar hierba
hierba
hierba
olor a hierba
olor a hierba
recién cortada.



{MIS LABIOS}

Mi cuerpo
hervidero de hierba
helada
para enseñar anatomía
y botánica
y mi cuerpo
enseñanza
hierba que nadie recoge
hierba que el viento pisa
hierba que se hace suela
de mil zapatos vacíos.



{MIS LABIOS}

Tu cama
fría y pedregosa
es el lecho de un río:
Eres río
eres río que llora
bajo mis abrazos de madera
madera que flora
madera que no sabe penetrar
eres río
eres río que se desborda
eres río y en mis labios
en mis labios desembocas.



(poemas extraídos de Contrapoesía, Antilogía de poetas reversados. Si una mujer te rompe el corazón, busca pegamento en los labios de otra mujer, de Pedro Casariego Córdoba. Otra joyita de la editorial que está revolucionando la poesía española contemporánea Ya lo dijo Casimiro Parker)

Preguntas MIR anuladas nº 3 y 4

Respecto a la tricoleucemia, señale la afirmación FALSA:

1. Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatías periféricas palpables.
2. Es poco frecuente encontrar citopenias.
3. Existe característicamente positividad para la tinción con fosfatasa ácida que no se inhibe con tartrato.
4. El tratamiento inicial suele ser la esplenectomía.
5. La opción farmacológica más empleada actualmente son los análogos de las purinas (2CDA, DCF), aunque no todos los casos se tratan.

Es normal que te hayas liado con esta pregunta, de hecho fue anulada. La tricoleucemia, o leucemia de células peludas, es un tipo especial de LLC. Son pocos datos con los que te tienes que quedar de ella, pero muy importantes porque son muy típicos: gran esplenomegalia sin casi adenopatías (opción 1 verdadera)+ pancitopenia a diferencia de las demás leucemias que suelen cursar con incremento de células sanguíneas (opción 2 falsa) + aspirado seco de médula ósea (por mielofibrosis secundaria). Otros datos característicos de esta peculiar leucemia son los tricoleucocitos o células peludas (así llamados por las curiosas proyecciones citoplasmáticas en forma de pelos); presentan positividad para CD-25 y para FATR (fosfatasa ácida resistente a tartrato) por lo que la opción 3 es verdadera. Si bien el tratamiento clásico era la esplenectomía ya que el bazo era el órgano donde residía la mayor parte de la masa tumoral, el tratamiento de elección actual es la cladribina o 2 – clorodesoxiadenosina (2CDA). La pentostatina o desoxicoformicina (DCF) también se emplea y a veces induce remisiones completas; ambas son análogos de las purinas (opción 5 verdadera). Hoy la esplenectomía se indica si existe esplenomegalia mayor de 10 cm e infiltración moderada de la médula ósea (opción 4 es falsa también). Por tanto, las opciones correctas podrían ser tanto la 2 como la 4, por lo que fue anulada.


¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:

1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.

Muy difícil. Debes conocer el manejo del paciente con neutropenia febril. Lo primero es cubrir S. aureus y Pseudomonas, por eso se elige un beta-lactámico de amplio espectro (cefepime, carbapenem, piperacilina-tazobactam). Sin embargo, la ceztazidima aunque cubre Psedomonas no es de primera elección porque tiene baja actividad anti-estafilocócica. En cualquier caso finalmente esta pregunta fue anulada.


(preguntas 121 y 137, simulacro 1, AMIR)

Más desarraigo, exilio, dolor...

Balada

... y sorpresivamente me di cuenta de que estaba hablando de Matías aunque nunca mencionó el nombre y el sevillano no sospechaba que yo lo conociese, pero se me fue revelando por ínfimos detalles, era Matías torturado en prisión hasta límites inimaginables, milagrosamente recuperado al obtener su libertad, milagrosamente menos en un rubro, se había acabado la etapa viril, nunca nunca más. Y era Patricia, aunque tampoco mencionó el nombre, pero lo fui deduciendo, Patricia torturada, violada, destruida, y maravillosamente recuperada al salir, maravillosamente pero con una excepción, también para ella se había acabado el sexo, ese imposible, qué dúo che, nacidos para no amar, dirían las revistas del cuore, jodida vida, la puta que lo parió, no se conocían pero se hallaron en España y cada uno supo del otro, del infierno del otro, y decidieron no tener vergüenza, para qué, y hablar del tema hasta agotarlo y hablaron tres días y tres noches, lo recorrieron en sus infinitas y escuetas posibilidades, y sin insolencia ni malicia ni hipocresía ni blasfemia, pero con un insólito realismo y una esperanza cavilosa y un suplicio furtivo, decidieron juntar sus imposibles y vivir, o por lo menos intentar vivir, y lo están haciendo.

(...)

El silencio del mar

El silencio del mar
brama un juicio infinito
más concentrado que el de un cántaro
más implacable que dos gotas

ya acerque el horizonte o nos entregue
la muerte azul de las medusas
nuestras sospechas no lo dejan

el mar escucha como un sordo
es insensible como un dios
y sobrevive a los sobrevivientes

nunca sabré qué espero de él
ni qué conjuro deja en mis tobillos
pero cuando estos ojos se hartan de baldosas
y esperan entre el llano y las colinas
o en calles que se cierran en más calles
entonces sí me siento náufrago
y sólo el mar puede salvarme.


(otra vez Geografías, de Mario Benedetti. Y no será la última.)

Pregunta MIR anulada nº 2

Un hombre de 28 años con adicción a drogas vía parenteral es traído a urgencias con disnea, agitación, sudoración, extremidades frías y tos productiva de esputo rosado. Había tenido fiebre y escalofríos los dos últimos días, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%, temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo es lleno y colapsante (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastólico precoz. La auscultación pulmonar pone de manifiesto estertores húmedos bilaterales generalizados. Además de la intubación urgente y administración de furosemida intravenosa, ¿cuál de las siguientes acciones inmediatas es la más importante?:

1. Administrar naloxona y nitritos.
2. Llamar al cirujano cardíaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos intravenosos y colocar un balón intra-aórtico de contrapulsación.

Nos describen una clínica típica de una endocarditis que por la evolución tan aguda, la frecuencia y antecedente de ADVP, sea causada por S. aureus. La exploración física con pulso saltón y soplo diastólico precoz sugiere que la endocarditis está condicionando una insuficiencia aórtica severa. El paciente está en situación de insuficiencia cardíaca aguda con edema agudo de pulmón con taquicardia y tensiones arteriales justa que pronto le conducirán a un shock si no actuamos con celeridad. Ante esta situación lo más importante es avisar al cirujano cardíaco para que proceda a sustituir la válvula afecta por una prótesis. Evidentemente ningún cirujano del mundo sometería al paciente a una esternotomía media con circulación extracorpórea sin una confirmación diagnóstica de endocarditis mediante ecocardiograma transesofágico (ETE). No obstante el sentido de la pregunta va dirigido a la actitud inmediata que salvaría la vida al paciente, y esto únicamente lo haría el recambio valvular. El ETE puede hacerse en la UVI a la espera que se prepare el quirófano o bien en el propio quirófano ya con el paciente intubado. La comisión MIR dio como correcta en la plantilla provisional la opción 2. Tras las impugnaciones fue finalmente anulada.


(pregunta nº 60 simulacro 1, AMIR)

Del frío

Me gusta caminar a través del frío
con los ojos llorosos y una lata de cerveza quemándome los dedos.
No pensar en nada y dejar
que la ciudad me pase borrosa y veloz a ambos lados
del tiempo.

Me gusta caminar por esta intemperie interior rota
llena de charcos y de hojas secas y de ruedas
bajo los nidos de niebla ámbar que envuelven las farolas.

Me gusta caminar rajando puentes, aceras, parques, recuerdos,
como rajan los tejados este sol velado de yema hervida.

Siguen los cartones sobre los parabrisas aparcados,
las ramas de chopo desnudas
como cordilleras de manos implorando y culpando
a la vez, a un mismo cielo opaco. Sordo.

Y sigo avanzando, tras mi propio vaho,
grieta en el hielo,
al encuentro inconsciente del extravío que eres.

Despidiéndome ya del invierno que somos.
Fuimos.

Eran.

Noche de rejazz (pero qué forzao)

Eso es.
Esta noche de miércoles 5 de enero.
Noche de reyes, noche de jam.
En Naïf de toda la vida (la zona).
Alcalá de Henares.
La banda de jazz "Smell Blue"
estarán marcándose unos clásicos
para invocar a sus orientales majestades.
22:30.
¿Habrá que ir, no?

Desarraigo, exilio, dolor...

Los cinco

Palpen la espiga el cáliz el estambre
la huella dibujada por la tierra
busquen el cuerpo amado entre los cuerpos
el que no es

miren en qué baldosa de la historia
se emprende a tientas el regreso y cómo
se va reconociendo palmo a palmo
lo que no es

aprenden a olfatear el miedo huésped
la invitación del sexo / la osadía
rastreen el olor de la confianza
la que no es

oigan cómo se entiende la llamada
la impunidad del eco / su caricia
y cómo se cosecha entre las voces
la que no es

saboreen la lluvia y el durazno
los párpados del alba y la madera
tómenle el gusto al lecho de la vida
la que no es


De puro distraído

(...)

De vez en cuando iba a los aeropuertos, pero casi nunca viajaba en avión, entre otras cosas porque, después de presentarse en el mostrador correspondiente y despachar su liviano equipaje, se iba a la terraza a ver cómo despegaban y aterrizaban las grandes aeronaves y no prestaba la menor atención a los altavoces, que repetían su nombre con insistencia.

En cierta ocasión, sin embargo, y vaya a saber por qué extraño mecanismo, permaneció junto a la puerta de embarque y subió confiadamente al avión con los demás pasajeros. Cuando llegó a destino y mostró su pasaporte, tan displicientemente como de costumbre, un funcionario de emigración lo miró con atención y le dijo: "Venga conmigo". Él lo siguió mansamente por un corredor desierto. Cuando llegaron a una puerta con un letrero "Prohibido el paso", el funcionario la abrió y lo conminó a entrar. Así lo hizo, desprevenido. Pensó acercarse a una mesa que había en el centro de la habitación, pero de improviso no vio nada. Alguien, desde atrás, le había colocado una capucha. Sólo entonces comprendió que, de puro distraído, se encontraba de nuevo en su patria.


(Del libro citado en la entrada "Hoy por ayer y más que nunca". Aquel que leía en el metro sobre el desarraigo, el exilio y el dolor. Pues bien, éste es: Geografías, de Mario Benedetti.)

Pregunta MIR anulada

El pronóstico de un cáncer de colon se relaciona con las siguientes circunstancias EXCEPTO:

1. Elevación preoperatoria del CEA.
2. Tamaño tumoral.
3. Diferenciación histológica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltración grasa pericólica.

La supervivencia global de los pacientes con cáncer colorrectal tras una resección quirúrgica radical es del 40% a los 5 años aproximadamente. Este porcentaje se distribuye de forma decreciente en relación con el estadio evolutivo del tumor, el cual constituye el principal factor que condiciona el pronóstico de estos pacientes. Otros factores que comportan un peor pronóstico son la edad, el sexo varón, la presencia de complicaciones como la perforación u obstrucción, el grado de diferenciación histológica, la invasión linfática o vascular y los niveles preoperatorios del CEA. Todas las opciones son correctas por lo que fue anulda.


(pregunta 46 simulacro 1, Amir)