Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias el paciente se encuentra asintmático y la exploración física es normal. La radiografía de abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos en intestino delgado y grueso. A las pocas horas en observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min. y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?
1. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y neurolépticos por vía intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y nitroprusiato por vía intravenosa. 3. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y colocar sonda nasográstica para administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y endoscopia inmediata para extracción de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para laparotomía y extracción de la droga.
(Solución y comentario explicativo aquí abajo, en conspiraciones. ¿Alguien quiere jugar? Juguemos.)
Hace 6 horas
1 comentario:
Respuesta correcta: 5
El paciente a las pocas horas de observación comienza con clínica de hiperactividad adrenérgica (hipertensión, taquicardia, taquipnea, agitación y sudoración), hecho que nos indica que el contenido de los "cuerpos extraños" detectados en la radiografía es cocaína y que muy probablemente uno de ellos se ha roto. Ante la sospecha de rotura de uno de esos paquetes el único tratamiento posible es la cirugía urgente con extracción de los mismos. Mientras, se realiza enfriamiento rápido por medios físicos + benzodiazepinas. Recordad que la cocaína no tiene antídoto.
(del Libro Gordo AMIR tomo 1, pág. 162)
Publicar un comentario